上海新增本土死亡51例！张文宏最新发声：本次疫情与早期武汉疫情有重大差异

据上海市卫健委4月25日通报，上海死亡24日0—24时，新增上海市新增本土新冠肺炎确诊病例2472例和无症状感染者16983例。本土本次24日新增本土死亡51例，例张平均年龄84.2岁。文宏武汉

在4月25日上午举行的最新早期上海市疫情防控工作新闻发布会上，上海市卫生健康委副主任赵丹丹介绍，发声目前，疫情疫情有重异上海全市有100余家互联网医院，大差4月1日以来，上海死亡上海市互联网医院业务诊疗量明显增加，新增服务总人次是本土本次去年同期的5.2倍，处方量是例张去年同期的11.2倍。

上海新增本土死亡51例

上海市卫健委25日通报：24日0—24时，文宏武汉上海市新增本土新冠肺炎确诊病例2472例和无症状感染者16983例，最新早期其中846例确诊病例为此前无症状感染者转归，1557例确诊病例和16835例无症状感染者在隔离管控中发现，其余在相关风险人群排查中发现。新增境外输入性新冠肺炎无症状感染者1例，在闭环管控中发现。

24日0—24时，新增本土死亡51例。平均年龄84.2岁，80岁以上高龄老人共37位，最大年龄100岁。51位患者基础疾病严重，累及多个脏器，包括急性冠脉综合征、心力衰竭、严重心律失常、高血压3级（极高危）、脑梗后遗症、糖尿病、帕金森病、阿尔兹海默症、尿毒症、恶性肿瘤、重度营养不良、电解质紊乱等。患者入院后，因原发疾病加重，经抢救无效死亡。死亡的直接原因均为基础疾病。

截至4月24日24时，在定点医疗机构接受治疗的重型患者196例、危重型患者23例。

国家卫健委消息，4月24日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例2680例。其中境外输入病例14例，含3例由无症状感染者转为确诊病例；本土病例2666例，含899例由无症状感染者转为确诊病例。新增死亡病例51例，均为本土病例，在上海；无新增疑似病例。

北京卫健委消息，4月24日0时至24时，北京新增14例本土确诊病例（确诊病例1至7、9昨日已通报）和5例无症状感染者（昨日均已通报），无新增疑似病例；新增1例境外输入确诊病例，无新增疑似病例和无症状感染者。治愈出院5例。

上海：全市有100余家互联网医院

向市民提供服务

赵丹丹就上海互联网医院的开通情况做了介绍。

赵丹丹表示，自新冠疫情发生以来，上海市不断发挥互联网医院在服务市民求医问药中的作用。目前，上海全市有100余家互联网医院，其中包括了市级医院、区级医院和社会办医疗机构，向市民提供线上预约挂号、线上专科咨询、在线复诊、在线开方、医保线上支付、药品配送到家等便民服务。

4月1日以来，上海市互联网医院业务诊疗量明显增加，服务总人次是去年同期的5.2倍，处方量是去年同期的11.2倍。通过互联网医院分流了百姓看病配药需求，缓解了医院救治压力，减少人员集聚，降低交叉感染风险。但由于线上就诊范围限制和药品配送上的困难，离市民的需求仍有一段不小的距离。

为方便市民查询和使用，上海在4月23日已经通过“上海发布”发布了市级医院的互联网医院名单，公布了各家互联网医院微信公众号、支付宝生活号、随身办APP等登录方式，广大市民可以有针对性选择互联网医院线上就诊。

此外，广大市民还可以在上海“健康云”微信公众号，点击“互联网医院”菜单；在“上海市级医院互联网总平台”微信公众号“便民服务”栏，选择“互联网医院”入口；在“随申办市民云”APP点击“医疗健康”，再选择“信用就医—全市医疗机构线上服务专栏”等方式登录。

下一步，上海将发挥互联网诊疗服务优势，鼓励互联网医院开展慢性病、常见病、多发病诊疗康复以及健康管理监测，并向公众提供新冠肺炎咨询、疫情防护科普等在线服务的同时，尽最大努力采用多种形式尽可能地解决“最后一公里”的药品配送问题。

张文宏：重症救治面临挑战

据人民日报客户端消息，截至4月23日24时，曾经驰援武汉的“重症八仙”，现已有三位专家奔赴上海进行支援。他们分别是：中山大学附属第一医院重症医学科主任管向东、四川大学华西医院重症医学科教授康焰、东南大学附属中大医院重症医学科主任医师邱海波。

近日，张文宏在接受人民日报记者采访时表示，目前对病死率造成最大影响的，是高龄患者与基础疾病患者的病故，这是上海当前救治面临的最大挑战。

4月以来，上海实施了严格的全域静态措施，坚决贯彻“动态清零”总方针，这段时间的成效如何？

张文宏介绍，上海从4月初以来每日最高2.7万例感染，到目前逐渐降至每日2万例左右，病毒传播的基本再生数，也从R0=9.5左右，降低至现今的有效再生数Rt=1.0左右。特别是疫情最为严重的浦东，则率先将有效再生数Rt降至1以下。

虽然疫情仍存在较高反弹风险，但好消息是管控区外的社会面病例数呈逐步下降趋势，部分行政区已实现社会面筛查全阴性。

最近几天，重症和死亡病例明显增加，救治面临的挑战有哪些？

张文宏表示，我们在临床救治时面临的重症病例患者，几乎都合并有严重的多脏器基础疾病，且病情危重，包括晚期恶性肿瘤，严重心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血压等），神经系统疾病（脑出血、脑梗等），肝硬化终末期，糖尿病、尿毒症等。死亡的直接原因，大多是基础性疾病导致。

这些患有严重基础疾病的患者，同时感染了新冠，虽然新冠引发的肺炎不一定严重，但基础疾病的救治，仍是一个严峻的挑战。

从救治角度看，上海这波疫情，和之前的武汉情形有哪些异同？

张文宏介绍，奥密克戎新冠变异株流行以来，我们发现与早期武汉疫情期间有重大差异，当时新冠肺炎病死率最高的时候达5%以上。今天，即便把基础疾病死亡的病例计算在内，上海总病死率维持在0.0178%（87/48.8万），而其中新冠重症肺炎死亡占比很低。目前对病死率造成最大影响的，是高龄患者与基础疾病患者的病故，这是上海当前救治面临的最大挑战。

奥密克戎新冠变异株流行期，新冠阳性的基础疾病或其他急性疾病患者救治，会造成医疗资源上的压力。很显然，阳性病人必须到新冠定点医院进行收治，这对定点医院提出很高的要求——不仅要治疗新冠症状，还要对各基础病专科给予同质化救治。

基于此，针对老年患者基础疾病多且重的特点，多学科重症患者的救治要求很高。上海汇集了全市临床诊疗经验丰富的360余名重症医学专家，加上外省市支援的专家，共同组建了9支重症救治团队，进驻8家市级定点医院，对新冠重型、危重型和新冠阳性合并基础疾病重症患者，实行集中管理和综合治疗。为了提升新冠定点医院的专科救治能力，市级定点医院母体医院还组建了医院多学科专科治疗组，成立了15个专科53位临床经验丰富的市级专家团队，利用紧急开发的会诊平台系统，对市级定点医院重症患者实施多学科联合查房会诊，一人一策开展治疗，及时调整治疗方案，尽最大努力挽救重症患者的生命。

(责任编辑：探索)